Лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи (НМ) является распространенной проблемой, особенно среди женщин, оказывая значительное влияние на качество жизни. Существуют различные формы этого заболевания, включая стрессовое, императивное (ургентное) и смешанное недержание.

Стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольным выделением мочи при повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле или чихании. Это часто связано со слабостью мышц тазового дна и растяжением урогенитальной диафрагмы. Риски увеличиваются с числом родов, когда растянутые ткани трудно удерживают мочевой пузырь и уретру в адекватном положении.

Императивное недержание мочи обусловлено непроизвольным сокращением детрузора мочевого пузыря, вызывающим внезапное и неотложное желание мочеиспускания, часто связанное с гиперактивностью мочевого пузыря (ГАМП).

Смешанное недержание сочетает в себе симптомы как стрессового, так и ургентного недержания, что делает его наиболее частой формой этого заболевания.

Диагностика

Для точного диагноза используются различные методы обследования, включая:

• Осмотр и консультация с урологом
• Кашлевая проба
• Урофлуометрия
• УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза
• Трансперинеальное УЗИ для измерения уретро-везикального угла
• Комплексное уродинамическое исследование

Лечение стрессового недержания мочи: слинговые операции

Первоначально рекомендуется попытаться устранить проблему с помощью консервативных методов, например, выполняя специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна. Однако если эти методы не помогают, на помощь приходит хирургическое лечение.

Виды слинговых операций:

• TVT (Tension-free Vaginal Tape) и TVT-O (Tension-free Vaginal Tape - Obturator): обе операции включают установку синтетической петли, но они отличаются углом установки петли для обеспечения наилучшей поддержки.
• TOT (TransObturator Tape): петля устанавливается через обтураторное отверстие, что обеспечивает дополнительную стабилизацию.

Процедура операции:

Операция длится от 40 минут до часа и проводится через небольшие разрезы в паховой области и передней стенке влагалища. Сразу после установки петли проверяется её эффективность: если при кашле моча не выделяется, значит, операция прошла успешно.

Преимущества слинговых операций:

• Минимальный риск травмирования мочевого пузыря и уретры.
• Быстрое возвращение к обычной жизни – уже на следующий день после операции.
• Возможность одновременного исправления других проблем малого таза, например, опущения матки.
• Улучшение качества жизни, включая интимную сферу.

Противопоказания к оперативному лечению

Противопоказания к операции включают беременность, планируемую беременность, инфекционно-воспалительные изменения в органах малого таза и прием разжижающих кровь препаратов.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции обычно короткая, позволяя пациентке возвращаться к обычной жизни в течение нескольких дней. Важно соблюдать послеоперационные рекомендации, включая ограничение физической активности и поднятия тяжестей, чтобы обеспечить успешное заживление.

Уже через 8-10 часов после операции вам будет разрешено вставать и делать легкие перемещения. Это помогает стимулировать кровообращение и предотвратить осложнения.

Покинуть стационар можно будет на следующий день после операции или через день. Обычно пациенты могут вернуться к своим привычным активностям примерно через 1-2 недели. Однако точные сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Важно избегать поднятия тяжестей более 5-7 кг и интенсивных физических упражнений на протяжении минимум 4 недель. Это дает вашему телу необходимое время для заживления.

Рекомендуется воздерживаться от половой активности и не купаться в ванне, бассейне, открытых водоемах, а также избегать посещения бань и саун в течение 1 месяца. Это снижает риск инфекций и способствует правильному заживлению.

На 28-й день после операции проводят заключительный осмотр у врача. Врач оценивает процесс заживления и, при положительных результатах, снимет оставшиеся ограничения.

Недержание мочи — это состояние, которое можно эффективно лечить, и женщинам не следует стесняться обращаться за медицинской помощью. Современные методы лечения могут значительно улучшить качество жизни и вернуть уверенность.

Если вы столкнулись с недержанием, обратитесь за медицинской помощью к специалистам Клиники Санитас.