Хирургическое лечение эндометриоза

Эндометриоз может сопровождаться болезненными менструациями, хронической болью в области таза и трудностями с наступлением беременности. Выраженность симптомов и распространённость заболевания у разных женщин отличаются, поэтому единой схемы лечения для всех нет.

Если вам поставили диагноз «эндометриоз» или рекомендовали обсудить операцию, запишитесь на консультацию оперирующего гинеколога. Врач оценит жалобы и результаты обследования, обсудит возможные варианты лечения и объяснит, какой путь подходит в вашей ситуации.

Когда стоит обсудить операцию с врачом

Консультация оперирующего гинеколога поможет определить дальнейшую тактику, если:

• боль сохраняется и существенно мешает повседневной жизни, несмотря на проводимое лечение;
• обнаружена эндометриоидная киста яичника;
• есть подозрение на распространённый эндометриоз;
• обследование проводится в связи с трудностями наступления беременности;
• симптомы появились вновь после ранее проведённого лечения.

Сам по себе диагноз «эндометриоз» не означает, что нужна операция. Врач учитывает симптомы, результаты исследований, эффективность предыдущего лечения, перенесённые вмешательства и планы пациентки на беременность.

Как определяют тактику лечения

На консультации врач уточняет, когда возникает боль и связана ли она с менструацией, есть ли болезненность при половой жизни, нарушения мочеиспускания или работы кишечника. Важно рассказать, какое лечение проводилось раньше и помогало ли оно.

Гинеколог изучает результаты осмотра и УЗИ. При необходимости назначает дополнительные исследования, чтобы уточнить расположение очагов и спланировать лечение.

Если пациентка планирует беременность, врач отдельно обсуждает, как предполагаемое вмешательство может повлиять на дальнейший план. Особенно важно оценить объём операции при эндометриоидной кисте яичника и после предыдущих операций на яичниках.

Как проходит хирургическое лечение

Один из способов проведения гинекологических операций при эндометриозе — лапароскопия. Через небольшие доступы на животе врач вводит камеру и инструменты, осматривает органы малого таза и выполняет вмешательство под визуальным контролем. Операция проводится под анестезией.

Объём вмешательства зависит от расположения и распространённости эндометриоза. Врач заранее объясняет планируемые действия и возможные ограничения. Если предполагается вовлечение соседних органов, может потребоваться дополнительное обследование и отдельное планирование лечения.

Пример такого подхода описан в новости об операции при распространённом эндометриозе. В каких случаях в подготовке и проведении вмешательства участвуют специалисты нескольких хирургических направлений. Объём операции и состав команды для каждой пациентки определяются индивидуально.

При операции по поводу эндометриоидной кисты яичника врач учитывает не только удаление образования, но и сохранение функции яичника. Возможности и риски вмешательства обсуждаются до операции. Удалённую ткань при необходимости направляют на патологоанатомическое исследование.

Восстановление и дальнейшее наблюдение

После операции пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. Продолжительность пребывания в стационаре, ограничения физической активности и дата контрольного осмотра зависят от объёма вмешательства и самочувствия.

После операции может потребоваться дальнейшее лечение и наблюдение. Врач обсудит план с учётом симптомов, результатов вмешательства и планов на беременность. Гарантировать, что эндометриоз или связанные с ним симптомы не вернутся, нельзя.

Как организовано лечение в Клинике Санитас

• Консультация оперирующего гинеколога
  Обсуждение жалоб, предыдущего лечения и результатов обследования.
• Уточнение диагноза и плана
  При необходимости — дополнительные исследования и оценка показаний к операции.
• Подготовка
  Обследование перед вмешательством и консультация по анестезии.
• Операция и наблюдение
  Проведение согласованного вмешательства с последующим наблюдением в стационаре.
• Контрольный приём
  Обсуждение результатов операции и дальнейшего лечения.

Возможный объём вмешательства и условия госпитализации уточняются на консультации.