Узнайте о возможностях проведения операции в нашей Клинике
Ректоцеле может проявляться не только ощущением выпячивания или давления во влагалище, но и затруднённым опорожнением кишечника. Женщину могут беспокоить чувство неполного опорожнения, необходимость долго тужиться, повторные позывы или необходимость поддерживать промежность рукой во время дефекации.
В Клинике Санитас принимают пациенток с ректоцеле и нарушениями опорожнения кишечника. В зависимости от симптомов в обследовании и лечении участвуют гинеколог и колопроктолог. Такой подход помогает определить, связаны ли жалобы с ректоцеле, сопутствующим опущением органов малого таза или другим заболеванием. Получить помощь можно в Центр реконструкции и реабилитации тазового дна.
Что такое ректоцеле
Ректоцеле — это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону задней стенки влагалища. Оно возникает при ослаблении тканей, разделяющих прямую кишку и влагалище, и относится к пролапсу, или опущению, органов малого таза.
Развитию ректоцеле могут способствовать:
- беременность и роды;
- повреждение или ослабление тканей тазового дна;
- возрастные и гормональные изменения;
- хронические запоры и регулярное сильное натуживание;
- состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления;
- перенесённые операции на органах малого таза;
- особенности соединительной ткани.
Наличие ректоцеле не всегда означает, что женщине требуется лечение. Небольшое выпячивание может не вызывать симптомов. Тактика зависит не только от выраженности анатомических изменений, но и от характера жалоб, сопутствующих заболеваний и влияния симптомов на качество жизни.
Симптомы ректоцеле
Обратиться к врачу рекомендуется, если появились:
- ощущение давления, тяжести или инородного тела во влагалище;
- выпячивание в области задней стенки влагалища;
- ощущение неполного опорожнения кишечника;
- необходимость долго или сильно тужиться;
- повторные позывы вскоре после посещения туалета;
- ощущение, что кал задерживается в прямой кишке;
- необходимость надавливать на промежность или заднюю стенку влагалища, чтобы завершить дефекацию;
- дискомфорт или болезненность при дефекации;
- дискомфорт во время полового акта;
- сочетание нарушений дефекации с опущением стенок влагалища, матки или мочевого пузыря;
- подтекание кала или трудности с удержанием газов.
К какому врачу обращаться
Выбор специалиста зависит от того, какие симптомы преобладают.
Гинеколог
Начать с гинеколога рекомендуется, если беспокоят:
- выпячивание во влагалище;
- тяжесть или давление в промежности;
- ощущение опущения органов;
- дискомфорт во время полового акта;
- сочетание кишечных симптомов с недержанием мочи или затруднённым мочеиспусканием;
- ухудшение состояния после родов или гинекологической операции.
Диагностикой и хирургическим лечением пролапса тазовых органов занимается Романов Андрей Владиславович — гинеколог, оперирующий гинеколог.
Ректоцеле может сочетаться с цистоцеле — выпячиванием мочевого пузыря в сторону передней стенки влагалища. При одновременных нарушениях опорожнения кишечника и мочеиспускания может потребоваться обследование у нескольких профильных специалистов.
Колопроктолог
Консультация колопроктолога особенно важна, если на первый план выходят:
- затруднённое или неполное опорожнение кишечника;
- болезненная дефекация;
- необходимость ручной поддержки промежности;
- подтекание кала или недержание газов;
- боль в области прямой кишки;
- кровь в кале;
- другие изменения привычной работы кишечника.
Записаться можно к Бараташвили Екатерине Алексеевне — хирургу, оперирующему колопроктологу.
Если присутствуют одновременно гинекологические и кишечные симптомы, врач определит необходимость консультации второго специалиста. Проходить всех специалистов заранее не требуется.
Как диагностируют ректоцеле
Обследование начинается с консультации. Врач уточняет:
- какие симптомы беспокоят пациентку;
- как давно они появились;
- есть ли запоры и необходимость сильного натуживания;
- требуется ли ручная поддержка промежности при дефекации;
- были ли беременности, роды и операции на органах малого таза;
- есть ли нарушения мочеиспускания или недержание мочи;
- как симптомы влияют на повседневную и интимную жизнь.
Основной метод выявления ректоцеле — осмотр. Гинеколог оценивает состояние стенок влагалища и других органов малого таза. Во время осмотра врач может попросить пациентку потужиться, чтобы определить локализацию и выраженность пролапса.
При нарушениях опорожнения кишечника может потребоваться осмотр колопроктолога, включая пальцевое исследование прямой кишки. Дополнительные исследования назначаются индивидуально — только если они могут повлиять на диагноз или выбор лечения.
Задача обследования — не просто подтвердить наличие выпячивания, а установить, связано ли оно с жалобами пациентки и нет ли других причин нарушения дефекации.
Лечение ректоцеле
Тактика лечения подбирается индивидуально. Учитываются выраженность симптомов, степень пролапса, состояние кишечника и мышц тазового дна, сопутствующие заболевания, перенесённые операции и планы женщины.
Наблюдение
Если ректоцеле не вызывает заметных симптомов и не влияет на качество жизни, врач может рекомендовать наблюдение. Само наличие ректоцеле не является безусловным показанием к операции.
Консервативное лечение
Консервативное лечение проводит лечащий врач. В зависимости от результатов обследования оно может включать:
- меры по нормализации консистенции и регулярности стула;
- коррекцию привычек опорожнения кишечника;
- уменьшение сильного и продолжительного натуживания;
- лечение запоров и других заболеваний кишечника;
- индивидуально подобранную реабилитацию мышц тазового дна;
- лечение сопутствующих гинекологических, урологических или колопроктологических нарушений.
Хирургическое лечение
Операция может рассматриваться, если:
- ректоцеле вызывает выраженные нарушения опорожнения кишечника;
- выпячивание, тяжесть или давление заметно ограничивают повседневную жизнь;
- симптомы сохраняются, несмотря на консервативное лечение;
- выявлен клинически значимый пролапс нескольких органов малого таза.
Цель хирургического лечения — восстановить поддержку тазовых органов и скорректировать выявленный анатомический дефект. Вид и объём вмешательства оперирующий врач определяет индивидуально с учётом симптомов, состояния тканей, сопутствующего пролапса и результатов обследования.
Подробнее о хирургических возможностях Клиники Санитас: «Лечение пролапса органов малого таза у женщин».
При рецидиве пролапса или после ранее выполненной операции врач может оценить возможность повторного реконструктивного вмешательства. Решение принимается только после очной диагностики. Важно понимать, что нарушения опорожнения кишечника могут иметь несколько причин. Поэтому перед операцией врачу необходимо определить, какие симптомы связаны именно с ректоцеле и какого результата можно ожидать от хирургической коррекции.
Как организована помощь в Клинике Санитас
Маршрут пациентки формируется с учётом ведущих симптомов:
- Консультация гинеколога или колопроктолога.
- Осмотр и оценка функции тазовых органов.
- Подключение второго специалиста — если это необходимо.
- Индивидуальный план консервативного или хирургического лечения.
- Контроль результатов и коррекция терапии лечащим врачом.
Если требуется операция, её объём определяет оперирующий врач. Послеоперационное наблюдение и план восстановления формируются с участием профильных специалистов по показаниям.
Когда не следует объяснять симптомы только ректоцеле
Кровь в кале, необъяснимая потеря веса, повышение температуры, выраженная боль, внезапное изменение характера стула или нарастающее недержание кала требуют обращения к врачу. Эти симптомы могут быть не связаны с ректоцеле и нуждаются в отдельной диагностике.
Запись на консультацию
Если вас беспокоят выпячивание во влагалище, ощущение неполного опорожнения кишечника, необходимость долго тужиться или поддерживать промежность рукой, обратитесь в Центр реконструкции и реабилитации тазового дна Клиники Санитас.
Единый контакт-центр: +7 (383)-373-00-03.
