Пополнить счет

Внесите аванс на счет пациента с помощью банковской карты.

Данные держателя счета (пациента)
Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

E-mail

Номер телефона

Клиника Санитас, в которой обслуживается {{filial.name}}
{{filial.address}}

Сумма аванса Укажите сумму

Подтверждаю, что с условиями использования персональных данных ознакомлен и согласен.

Все отлично
Пациент {{patient.surname}} {{patient.name}} {{patient.patronymic}} найден в нашей базе, и вы можете перейти к оплате.

Все отлично
Оплата прошла успешно.