Болезнь Паркинсона – это хроническое нейродегенеративное заболевание, при котором преимущественно поражаются дофаминергические нейроны черной субстанции. В результате снижения уровня дофамина нарушается работа нервных клеток, что приводит к двигательным расстройствам.
- Наследственность — семейные формы связаны с мутациями в генах SNCA, LRRK2, PARK2 (parkin), PINK1, DJ-1 и др.; генетические факторы особенно важны при раннем начале. Чаще болезнь встречается у мужчин после 60 лет.
- Экзогенные факторы — воздействие пестицидов, гербицидов, некоторых растворителей и тяжелых металлов; сельская местность и употребление воды из колодцев в некоторых исследованиях ассоциируются с повышенным риском.
- Травмы головы.
Двигательные симптомы:
- Тремор в покое (обычно 4–6 Гц), часто начинается с одной стороны;
- Брадикинезия (замедление и уменьшение амплитуды движений);
- Ригидность (пластическая или «зубчатая» ригидность);
- Нарушение походки и постуральной устойчивости (шаткая походка, затруднения при поворотах, частые падения на поздних стадиях);
- Асимметричное начало симптомов, уменьшение жестикуляции, гипомимия (маскообразное лицо), микрография (мелкий почерк), гипофония речи.
Неврологические и недвигательные симптомы:
- Вегетативные нарушения: запоры, ортостатическая гипотензия, нарушения мочеиспускания;
- Нарушения сна: гиперсомния, поведение во сне REM (позывные движения во сне);
- Обонятельные нарушения: снижение или потеря обоняния (гипосмия);
- Психические и когнитивные расстройства: депрессия, тревога, апатия, в более поздних стадиях – деменция;
- Боль, усталость, сексуальные дисфункции.
Заболевание начинается с незначительных симптомов и развивается постепенно в зависимости от образа жизни пациента. Часто эти проявления пациенты пропускают мимо. У них отмечается повышенная усталость, депрессия, снижение эмоциональности и маскообразное лицо, изменение речи, нарушение осанки (тело наклонено вперед, колени согнуты). При дальнейшем развитии заболевания симптомы усугубляются и начинают влиять на повседневную активность пациента.
На поздней стадии болезни Паркинсона у пациента утрачивается двигательная активность, нарушается речь, человек прикован к постели и теряет способность к самообслуживанию.
В Клинике Санитас разработаны комплексные диагностические программы для определения стадии заболевания и индивидуализированного подхода к каждому пациенту. Методы помогают определить мышечную активность и состояние головного мозга. В зависимости от этого разрабатывается программа лечения заболевания.
- Клиническое обследование: оценка двигательных функций и неврологического статуса.
- Нейровизуализация: использование МРТ и ПЭТ для выявления степени поражения головного мозга.
- Анализы крови: исключение других заболеваний с похожими симптомами.
Диагноз ставится преимущественно на основании клинических признаков, поскольку специфического лабораторного теста пока не существует.
Команда специалистов работает в тесной связи и помогает не только улучшить состояние пациента, повысить качество его жизни, но и облегчить жизнь его родственникам.
Основные направления терапии включают:
- Медикаментозное лечение: леводопы, допаминергические средства, холинолитики. Препараты назначаются пожизненно, так как при их отмене симптомы болезни возвращаются.
- Физиотерапия и физические упражнения: комплекс направлен на улучшение подвижности суставов и укрепление мышц.
- Хирургическое лечение: при неэффективности консервативных методов в тяжелых случаях применяется глубокая стимуляция мозга путем вживления электродов.
- Психологическая поддержка: помощь пациентам и их семьям в адаптации к заболеванию.
Реабилитационные мероприятия играют важную роль в поддержании физической активности и независимости пациентов. В зависимости от состояния пациента в Клинике Санитас могут назначить:
- Лечебную физкультуру;
- Физиотерапию;
- Занятия на специальных тренажерах;
- Гипербарическую камеру.
