Скрининг риска деменции – это систематическая оценка у людей старше 45 лет признаков когнитивного снижения и факторов, увеличивающих вероятность развития деменции в будущем. Цель скрининга – найти ранние изменения, которые можно уточнить дальнейшим обследованием, скорректировать обратимые причины и начать профилактические меры или наблюдение.
- Мини-психологическое тестирование (Mini-Mental State Examination, MMSE)
это простой тест, оценивающий память, внимание, речь и способность ориентироваться в пространстве-времени. Тест занимает около 10 минут и помогает определить уровень интеллекта пациента. - Монреальская шкала оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment, MoCA)
более подробная методика, предназначенная для оценки разных аспектов познавательной сферы, включая исполнительные функции, рабочую память, концентрацию внимания и зрительно-пространственную организацию. - Клиническая оценка глобальной деградации (Clinical Dementia Rating Scale, CDR)
шкала предназначена для определения степени тяжести деменции и оценивает такие показатели, как функционирование памяти, мышление, поведение и повседневная активность. - Mini‑Cog. Быстрый тест
запоминание трёх слов плюс выполнение рисунка часов. Удобен при ограниченном времени. - Clock Drawing Testоценивает визуально‑пространственные и исполнительные навыки.
- GPCOG и SAGEприменимы в амбулаторной практике и для опрашивания информанта.
- Скрининг сопутствующих состоянийоценка депрессии (PHQ‑9, GDS), тревоги и функционального статуса. Депрессия может имитировать когнитивный спад.
Диагноз «деменция» ставится врачом-неврологом или психиатром на основании клинических симптомов и результатов обследований. При подозрении на развитие деменции врач проводит дополнительное неврологическое исследование, назначает лабораторные анализы крови, электроэнцефалографию (ЭЭГ), магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ). Это позволяет исключить другие причины снижения когнитивных функций и подтвердить диагноз.
Затем пациенту рекомендуется комплекс лечебных мероприятий, включающий медикаментозную терапию препаратами группы холинергической системы, антиоксидантов, препаратов улучшения мозгового кровообращения, витаминов группы B, нейропротекторов. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, консультации психолога и социального работника.
Подход с эмпатией
Начните разговор спокойно, без обвинений. Признайте страхи и потерю контроля: «Я понимаю, что тебя это пугает».
Скажите, что это обычная медицинская проверка
Предложите обследование как часть ежегодного чекапа или обследования на другие заболевания, а не как «обвинение» в болезни.
Связь с конкретными проблемами
Укажите на конкретные наблюдаемые трудности (забывание платежей, потеря ориентации в знакомом районе) и объясните, что скрининг поможет выяснить причину и найти решения.
Мягкий поэтапный подход
Предложите сначала короткий тест у семейного врача или онлайн‑опросник, а не сразу полное обследование. Малые шаги легче принять.
Привлечение доверенных людей
Попросите поддержать разговор врача, близкого друга или другого родственника, которому человек доверяет.
Гарантия конфиденциальности и автономии
Объясните, что результаты обсуждаются в приватной обстановке, и решение о дальнейших шагах принимается совместно.
Обращение к выгодам
Подчеркните практические преимущества ранней диагностики: лечение обратимых причин, возможность планирования, доступ к реабилитации и поддержке, участие в клинических программах.
Альтернатива в случае сопротивления
Если категорическое нежелание сохраняется, фиксируйте наблюдаемые проблемы, продолжайте мягко возвращаться к теме и обращайтесь к врачу при появлении «красных флагов» (резкое ухудшение, опасность для жизни и т. п.). В экстренных ситуациях при угрозе безопасности необходимо действовать, руководствуясь благополучием и законодательными нормами.
В процессе скрининговых методов врачам Клиники Санитас важно сочетать простые тесты с тщательным сбором анамнеза и последующей диагностикой. Родственникам желательно действовать деликатно, предлагая небольшие шаги и опираясь на доверие. Ранняя диагностика повышает шансы сохранить качество жизни и обеспечить своевременную поддержку.
